様式第８号（第10条関係）（用紙　日本工業規格Ａ４縦型）
幼保連携型認定こども園廃止（休止）届出書（認可申請書）
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　静岡県知事　氏　　　名　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、その
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主たる事務所の所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、その
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称及び代表者の氏名
氏名（法人にあっては、その代表者の氏名）
を自署する場合は、押印は不要です。

幼保連携型認定こども園を廃止（休止）したいので、就学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な
提供の推進に関する法律	□第16条
□第17条第１項	の規定により、次のとおり届出（申請）します。	

名称及び所在地	名　称		
	所在地		
廃止又は休止の理由		
園児の処置方法		
廃止の期日
又は休止の予定期間		
財産の処分
(注)		
(注)　財産の処分の欄は、廃止の場合のみ記載すること。