様式第７号（第９条関係）（用紙　日本工業規格Ａ４縦型）
幼保連携型認定こども園変更届出書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　静岡県知事　川勝　平太　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、その
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主たる事務所の所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、その
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称及び代表者の氏名
氏名（法人にあっては、その代表者の氏名）
を自署する場合は、押印は不要です。

　幼保連携型認定こども園の認可事項等を変更したいので、	□就学前の子どもに関する教育、保育等
□就学前の子どもに関する教育、保育等	
の総合的な提供の推進に関する法律第29条第１項
の総合的な提供の推進に関する法律施行規則第15条第２項	の規定により、次のとおり届け出ます。	
名称及び所在地	名　称		
	所在地		
変更の内容	変更事項	変更前	変更後	
				
変更の理由		
変更予定年月日	　　　　　年　　　月　　　日